OPTAM / OPTAM-ACO
Option Pratique Tarifaire Maîtrisée : dispositif conventionnel permettant aux médecins secteur 2 de bénéficier des tarifs de remboursement secteur 1 en échange d'engagements sur les dépassements.
Option Pratique Tarifaire Maîtrisée : dispositif conventionnel permettant aux médecins secteur 2 de bénéficier des tarifs de remboursement secteur 1 en échange d'engagements sur les dépassements.
L'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) et l'OPTAM-ACO (Anesthésie-Chirurgie-Obstétrique) sont des dispositifs conventionnels permettant aux médecins de secteur 2 de bénéficier d'avantages en contrepartie d'engagements sur leurs dépassements d'honoraires.
Médecins éligibles (article 41-1 de la convention) :
Médecins éligibles (article 41-2) :
Avoir réalisé au moins 50 actes inscrits sous l'appellation "acte d'anesthésie", "acte de chirurgie" ou "acte d'obstétrique" durant l'année précédant la demande d'adhésion.
Important : une seule option possible (OPTAM ou OPTAM-ACO, pas les deux).
Les médecins dont le taux de dépassement recalculé est supérieur à 100% ne peuvent pas bénéficier des options (article 41-3).
Les années civiles 2022 et 2023 constituent la période de référence pour le calcul des engagements.
La prime est calculée selon la formule :
Prime = Honoraires remboursables × Taux d'activité TO × Taux spécialité × Niveau de respect
| Spécialité | Taux |
|---|---|
| Pédiatres | 8,7% |
| Psychiatres | 8,6% |
| Généralistes | 8,6% |
| Dermatologues | 8,3% |
| Stomatologues | 8,0% |
| Neurologues | 7,8% |
| Gynécologues médicaux | 7,5% |
| ORL | 7,4% |
| Chirurgiens | 7,2% |
| Anesthésistes | 7,0% |
| Cardiologues | 7,0% |
| Ophtalmologues | 5,7% |
| Écart aux engagements | Prime versée |
|---|---|
| Respect strict | 100% |
| Écart 1 à 2 points | 90% |
| Écart 2 à 3 points | 70% |
| Écart 3 à 4 points | 50% |
| Écart 4 à 5 points | 30% |
| Écart > 5 points | 0% |
| Date | Valeur |
|---|---|
| Avant 2025 | 20% |
| 1er janvier 2025 | 25% |
| 1er juillet 2025 | 30% |
| Date | Valeur |
|---|---|
| Avant 2025 | 11,5% |
| 1er janvier 2025 | 16,5% |
| 1er juillet 2025 | 21,5% |
Pour les anesthésistes :
| Honoraires remboursables constatés | 150 000 € |
| Taux d'activité à tarif opposable | 60% |
| Taux spécialité pédiatres | 8,7% |
| Respect des engagements | 100% |
| Prime annuelle | 7 830 € |
Calcul : 150 000 × 60% × 8,7% × 100% = 7 830 €
| Démarche | Envoi du contrat (annexe 14) à la CPAM |
| Envoi | Lettre recommandée avec AR |
| Durée | 1 an renouvelable par tacite reconduction |
| Versement prime | Juillet N+1 (sur activité N) |
| Suivi | Mensuel via Amelipro |
Information mensuelle disponible : taux de dépassement, part d'activité à tarif opposable, montants. Suivi sur 3 mois glissants consolidés.
Page vérifiée le 09/12/2025